Endometriose e uso de ACOH sem pausa

d     O ideal é que toda mulher tenha completado o calendário vacinal antes de engravidar. Vacinas produzidas com vírus atenuados (tríplice viral,varicela e febre amarela), se possível e de preferência, devem ser aplicadas pelo menos um mês antes do inicio da gravidez e não durante a gestação. A aplicação de vacinas no primeiro trimestre de gravidez deve ser evitada sempre que possível. A lactação, em geral, não contraindicada a vacinação (exceto a vacina para a febre amarela, quando devem ser observadas as orientações do Ministério da Saúde). 

(     ( 1)   Vacina viva atenuada : contraindicada em gestantes e/ou imunossuprimidas.

       (2)   Vacina inativada: não oferecem riscos teóricos para gestantes e podem ser aplicadas em mulheres imunossuprimidas.

(      (3)   Vacinação contra a difteria, o tétano e a coqueluche: a vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) é composta de apenas antígenos inativados, portanto, não há risco teórico na administração durante a gravidez. Entretanto, por não ser consenso, deve-se evitar, por enquanto, o uso rotineiro durante a gravidez. Para a prevenção do tétano neonatal, deve-se, portanto, preferir a vacina dupla do tipo adulto (dT). Na Falta da dT, esta pode ser susbstituida pela vacina antitetânica(toxoide tetânico ou TT).

Esquemas de vacinação para a prevenção do tétano neonatal:

a.       Em gestantes previamente vacinadas com pelo menos três doses, comprovadas, de vacina contendo o toxoide tetânico (dT,DTP,DTPa, TT), tendo recebido a ultima dose há mais de cinco anos: aplicar uma dose da dT no segundo trimestre da gravidez e uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses(ou no mínimo dois meses) depois da última dose de dT.

b.       Em gestantes que receberam vacinação incompleta contra tétano: concluir o esquema com uma ou duas doses de dT(estas, com intervalo de dois meses), a partir do segundo trimestre de gravidez,e aplicar uma dose de dTpa no pós parto, seis meses(ou no mínimo dois meses) depois da ultima dose de dT.

c.        Em gestante cuja vacinação antitetânica anterior não for conhecida: aplicar duas doses de dT a partir do quarto mês de gravidez, com intervalo de dois meses, e uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses(ou no mínimo dois meses) depois da ultima dose de dT.

Vacina para febre amarela: apesar de conter vírus atenuado e do risco teórico para o feto, a vacina para a febre amarela pode ser indicado conforme observações em Vacinas com risco teórico durante a gestação (veja abaixo). Nos locais em que a endêmica e os ricos de adquirir febre amarela superem os riscos de eventos adversos graves pela vacina de febre amarela, esta deve ser aplicada mesmo durante a gravidez. Devido ao relato de dois casos de encefalite com lactantes de mulheres brasileiras vacinadas contra a febre amarela após o parto, ambos com boa evolução, recomendam-se que mães amamentando lactantes com até seis meses de vida só devem receber esta vacina se houver  alto risco de exposição ao vírus.

nas recomendadas na gestação:

Vacinação

Calendário Vacinal da Mulher

Calendário Vacinal da Mulher

RECOMENDAÇÕES SBIM & FREBRASGO

VACINAS	ESQUEMA DE DOSES	NÃO – GESTANTES	GESTANTE	PUÉRPERA
HPV(2)	A vacina do HPV deve ser indicada somente para o sexo feminino, para a prevenção de infecções por papilomavírus. A vacina do laboratório MSD(com antígenos dos sorostipos 6,11,16 e 18), é indicada para idades entre nove a 26 anos, em três doses(esquema 0-2-6 meses). A vacina do laboratório GSK(com antígenos dos soros tipos 16 e 18 e o adjuvante AS04), é indicada para idades entre dez a 25 anos, em três doses(esquema 0 -1 -6 meses).	SIM	Contraindicada	SIM
Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)(1)	Uma ou duas doses( com intervalo mínimo de 30 dias) ára mulheres com até 49 anos de idade, de acordo com histórico vacinal, de forma que todas recebem no mínimo duas doses na vida. Dose única para mulheres com mais de 49 anos de idade.	SIM	Contraindicada	SIM
Hepatites A, B ou A e B(2)	Hepatite A:  duas doses, no esquema 0-6 meses Hepatite B: Duas doses, no esquema 0 – 6 meses. Hepatite A e B: três doses, no esquema 0 -1 -6 meses. A vacinação combinada contra as hepatites A e B é uma opção e pode susbtituir a vacinção isolada contra as hepatites A e B	SIM SIM SIM	A ser considerada em situações de riscos especias Recomendada A ser considerada em situações de riscos especias	SIM SIM SIM
Vacinas contra difteria,tétano e coqueluche(2)	Com esquema de vacinação básica completa: reforço com dTpa(triplice bacteriana acelular do tipo adulto) e, posteriormente uma dose de dT(dupla bacteriana do tipo adulto), de dez em dez anos Com esquema de vacinação básica incompleto: uma dose de dTpa, seguida por duas doses de dT para completar o esquema 0 -2 -6 meses. Durante a Gestação: para a gestante, mesmo que esteja com o esquema de vacinação contra o tétano em dia, mais que tenha recebido a última dose há mais de cinco anos: uma dose de dT(vacina dupla bacteriana do tipo adulto).	SIM	Vacina dT – Recomendada Vacina dTpa –a ser considerada em situações de riscos especias	dTpa recomendada
Varicela(catapora)(1)	A partir dos 13 anos de idade: duas doses com intervalo de dois meses	SIM	Contraindicada	Recomendada
Influenza(gripe)(2)	Dose única anual	SIM	Recomendada	Sim
Febre Amerela(1)(4)	Uma dose (que deverá ser repetida de dez em dez anos), para quem vive ou vai se deslocar para àreas endêmicas.	SIM	Em geral contraindicada.Deve ser considerada em situações em que o risco da doença supere o risco da vacina.	Contraindicada em lactante
Meningocócia C conjugada(2)	Dose única	SIM	A ser considerada em situaçoes de riscos especias	SIM